Ускладнення, які виникають після оперативних втручань при лікуванні раку молочної залози (РМЗ), створюють фізіологічні та психологічні проблеми для хворих жінок. Скажімо, при лімфостазі у хворої набрякає і збільшується в об′ємі рука, що викликає фізичний біль і дискомфорт. Як правило, подібні ускладнення з′являються уже після виписки зі стаціонару профільного медичного закладу, де, як правило, сконцентровано найбільша кількість апаратури, необхідної для реабілітації онкохворих. Опинившись за межами лікарні, жінкам вкрай складно знайти заклад, де можна пройти необхідний курс реабілітації. На цю проблему в регіоні звернули увагу фахівці КЗ «Черкаський обласний центр медико-соціальної експертизи ЧОР». Вміло поєднавши медичні та соціальні аспекти цього болючого для багатьох хворих на РМЗ питання, фахівці закладу знайшли на нього відповідь.

Згідно статичних даних на Черкащині щорічно діагностується близько 500 нових випадків захворювання на рак молочної залози (РМЗ), з яких щорічно близько 150 осіб первинно стають інвалідами (у 2012 році визнано інвалідами 143 особи, у 2013 – 148 осіб, у 2014- 147 осіб). Майже 25% жінок, яким проведено оперативне втручання з приводу РМЗ, страждають від післяопераційних ускладнень. Найпоширенішими серед них є лімфостаз верхніх кінцівок (ЛВК) (46%-67%)та контрактури плечового суглоба(23%).

Зважаючи на таку проблему, минулого року колектив КЗ «Черкаський обласний центр медико-соціальної експертизи ЧОР» під час благодійних акцій до територіальних центрів соціальної допомоги передано три апарати для пресо терапії. Відшукати можливість придбати і встановити таку апаратуру у закладах області було вкрай необхідно. Завдяки тісній співпраці закладу з обласним відділенням громадської Всеукраїнської організації жінок-інвалідів «Донна» у Черкасах, Умані та Золотоноші встановлена апаратура, яка використовується для лікування порушень крово- та лімфо обігу у жінок, прооперованих з приводу раку молочної залози.

– Незважаючи на сучасні методи лікування раку молочної залози, проблема розвитку післяопераційних ускладнень залишається актуальною. Їх виникнення не залежить від фаховості хірурга чи вчасно проведеної операції, – пояснює головний лікар КЗ «Черкаський обласний центр медико-соціальної експертизи ЧОР», заслужений лікар України Владлен Володимирович Лепський. – Під час оперативного втручання разом з пухлиною видаляються лімфатичні судини і вузли, через що у кінцівках порушується лімфовідтік, і як наслідок, утворюються лімфатичні набряки. Лімфостаз – це біль та косметичний дефект, які негативно впливають на фізичний та психологічний стан хворих, а відтак на якість їхнього життя в цілому. Основним методом лікування лімфостазу є фізіотерапія. Тож для профілактики післяопераційних ускладнень, реабілітації і реадаптації хворих на РМЗ призначаються різноманітні фізіопроцедури, зокрема пресотерапія, завдяки якій відбувається стимуляція лімфовідтоку. Ця процедура має щадний режим впливу на організм, що дуже важливо для тих, кому заборонений лімфодренаж шляхом електростимуляції м’язевої тканини, впливу ультразвуку, електрофорез чи ручний масаж.

Донедавна онкохворим черкащанкам таку процедуру можна було отримати виключно в обласному онкологічному диспансері. Звісно, її проводять лише для жінок, які знаходяться на лікуванні в стаціонарі. Проте, як свідчить практика, лімфостаз може розвинутися через 6-12 місяців після проведеної операції на молочних залозах. Крім того, психолог центру МСЕ Анна Зубрило зауважує, що не кожна жінка може повернутись туди, де перенесла психологічну травму внаслідок операції. Курс же реабілітації в приватних центрах коштує близько 1000 гривень, а це фактично розмір місячної пенсії жінки-інваліда. До цих витрат необхідно ще додати вартість проїзду та оренду житла в чужому місті, оскільки в районних центрах аналогів такої апаратури взагалі немає.

Лише на обслуговуванні територіального центру соціальної допомоги Соснівського району м.Черкас, де було встановлено перший апарат для пресотерапії, перебуває близько сімдесяти жінок віком від 35 років і старше, які перенесли оперативні втручання з приводу раку молочної залози. Кожна четверта з них потребує лікування з метою усунення лімфостазу.

– Важливість застосування пневмомасажу в лікуванні та профілактиці постмастектомічних ускладнень та побажання громадської організації «Донна», яка сприяє соціальному захисту і реабілітації прооперованих жінок з приводу РМЗ, поставило перед нами задачу зробити все можливе,щоб процедура стала доступною кожній жінці, яка її потребує, – наголосив у розмові Владлен Володимирович.

Відтепер черкащанки, хворі на рак молочної залози, можуть лікувати лімфостаз в амбулаторних умовах, не виїжджаючи за межі області і повністю безкоштовно. В зв’язку з відсутністю спеціалізованих реабілітаційних центрів для онкохворих, апарати пресотерапії встановлено у територіальних центрах соціальної допомоги. Для цього тут облаштовано спеціальні кімнати для проходження процедури. Обслуговують апаратуру медичні сестри, які пройшли відповідне навчання та отримали сертифікат.

Цю послугу жінки отримують виключно за індивідуальною програмою реабілітації (ІПР), яка складається реабілітологом МСЕК на підставі плану реабілітаційних заходів, наданим лікуючим лікарем. В ІПР зазначається необхідність проходження курсу пресотерапії з урахуванням протипоказань, кількість сеансів, періодичність проведення такої процедури та вказано заклади, де її можна отримати.

Як правило, лікар призначає курс з 10 процедур. За потреби призначається повторний курс, який проводиться не раніше ніж через пів року.

Створення таких кімнат на базі територіальних центрів соціальної допомоги є не випадковим. Адже саме тут інваліди, зокрема і онкохворі жінки, які перенесли операцію з приводу раку молочної залози, отримують психологічну підтримку, інформацію щодо профілактики захворювань, консультації психолога та інших вузькопрофільних спеціалістів,курси масажу та ЛФК. Тут вони вчаться жити з новим статусом, спілкуються між собою, радяться одна з одною. На цей факт вказала Людмила Краєва, керівник обласного відділення Всеукраїнської громадської організації жінок-інвалідів «Донна». Враховуючи можливість отримання жінками комплексу реабілітаційних послуг на базі таких закладів, у Черкаському обласному центрі медико-соціальної експертизи, який є службою, що пов`язує, з одного боку медичні заклади, а з іншого – соціальні служби, прийняли рішення саме таким чином розпорядитись придбаною апаратурою.

– Це дуже важливо, що фахівці Черкаського обласного центру МСЕ не оминули увагою цю проблему, – говорить Людмила Краєва. – Адже людина, яка перебуває у лікарні, чітко знає план свого лікування, у неї виробляється своя схема поведінки. Та коли вона виходить із лікувального закладу, то часто залишається розгублена, не знає до кого звернутися зі своїми проблемами. А тут вирішуються не лише проблеми психологічної адаптації, а й медичного спрямування. До нас навіть зверталася онкохвора, яка перенесла операцію по гінекології, в результаті чого у неї порушився лімфовідтік у ногах. Після проходження рекомендованого лікарем-онкологом курсу пресотерапії вона відчула покращення і була дуже задоволена. Повторний курс рекомендовано пройти через пів року.

– При проходженні такої процедури фахівцями не помічено негативного впливу на організм онкохворого. Прискорення венозного відтоку веде до зменшення лімфатичних та післяопераційних набряків, а це в свою чергу поліпшує якість життя хворого. Та не зважаючи на це, пресотерапія теж має протипоказання. Зокрема, тяжка соматична патологія, коли людина не може перенести таку процедуру, гострі стани (гострі тромбофлебіти, тромбози,гострі інфекційні захворювання),епілепсія, ураження шкіри на ділянці тіла, де проводиться процедура, наявність кардіостимулятора, – зауважила голова спеціалізованої онкологічної МСЕК Теліженко Оксана Вікторівна.

Застосування системи реабілітаційних заходів дає можливість на ранньому етапі забезпечити більш комфортну якість життя жінки, усунути косметичні дефекти та психоемоційну нестабільність,а також зменшити вплив факторів, які призводять до інвалідності, що є не лише проблемою окремо взятої людини, а й суспільства в цілому.

Зважаючи на розміри Черкаської області та географічне її розмежування р.Дніпром, за умови потреби такої апаратури в окремих віддалених районах регіону та відповідних пропозицій місцевих громадських організацій, колектив КЗ «Черкаський обласний центр медико-соціальної експертизи ЧОР» планує й надалі вирішувати питання щодо встановлення апаратів пресотерапії там, де вони вкрай необхідні.